永康康利眼科医院有限责任公司

　　圆锥角膜是一种累及双眼的非炎症性、膨隆性角膜疾病，以角膜中央或旁中央逐渐变薄、向前呈锥形突出为特征，常引起高度近视及角膜不规则散光。晚期可出现急性角膜水肿，形成瘢痕，导致视力下降。

　　圆锥角膜的发病机制较为复杂，受基因和环境共同影响。可以常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传形式呈家族发病趋势，也存在散发病例。若为家族性发病，其发病时间可能会提前。

　　特点：平均发病年龄为16岁，中国以男性居多。双眼先后发病，外伤，用力揉眼可加速病情的发展，超过20%圆锥角膜患者进展最终需要角膜移植。

　　与角膜屈光手术相关的继发性圆锥角膜：是角膜屈光手术的严重并发症，表现为术后数天至数年，角膜进行性变陡，变薄，裸眼视力及最佳戴镜矫正视力下降，发生率约为0.04-0.6%。原因是角膜生物力学完整性受到破坏的表现，与术中保留角膜基质床厚度不足有关，但术前即存在疑似圆锥角膜约占所有危险因素中88%的比例，是术后角膜膨隆最常见的危险因素，而且角膜屈光手术也可加速原本存在的圆锥角膜的进展。这类圆锥角膜的发生可通过详细的屈光术前检查进行排除。

　　最有效的早期诊断方法：角膜地形图检查。若角膜地形图检查发现疑似圆锥角膜，需定期复查角膜地形图观察变化。

　　圆锥角膜的治疗：

　　首先，应早期识别圆锥角膜患者。屈光手术术前检查进行圆锥角膜常规筛查，有圆锥角膜家族史的家系进行适龄成员（青春期到40岁）筛查。其次，对于常揉眼的患者，应进行生活方式干预，排除眼表疾病，预防因机械损伤导致的疾病进展。

　　对症治疗方面，框架眼镜可矫正部分圆锥角膜带来的屈光不正，角膜接触镜及角膜基质环（ICRS）植入可矫正更加严重的散光，但角膜接触镜及角膜基质环均无法延缓圆锥角膜的进展。

　　可延缓圆锥角膜进展的治疗方式为角膜交联（corneal cross-linking）和角膜移植。角膜交联：即是光敏剂核黄素在紫外线A的照射下产生cross-link的过程，它通过增加角膜纤维层状结构的强度来平衡角膜内部张力、避免角膜不断扩张，因此可以有效阻止圆锥角膜的发展。